용인 사랑니

사랑니는 왜 문제가 되나

사랑니는 어금니 가장 안쪽에 나는 세 번째 큰어금니입니다. 보통 10대 후반에서 20대에 납니다.

똑바로 나서 위아래가 잘 맞물리고 칫솔이 닿는다면 그대로 두어도 됩니다. 모든 사랑니를 빼야 하는 것은 아닙니다.

문제가 되는 경우는 이렇습니다.

• 비스듬히 누워 있거나 잇몸에 묻혀 있는 경우(매복) : 칫솔이 닿지 않아 충치와 염증이 생깁니다
• 앞 어금니를 밀고 있는 경우 : 앞 치아 뒷면에 충치를 만듭니다
• 잇몸이 반복해서 붓는 경우 : 덮인 잇몸 아래 음식물이 끼어 염증이 반복됩니다

특히 두 번째가 중요합니다. 사랑니 자체보다 앞 어금니를 잃는 것이 더 큰 손해입니다. 그래서 증상이 없어도 발치를 권하는 경우가 있습니다.

통증은 언제 시작되나

가장 많이 묻는 부분입니다. 순서가 있습니다.

핵심은 마취가 풀리기 전에 처방받은 진통제를 미리 먹는 것입니다. 아프기 시작한 뒤에 먹으면 효과가 나기까지 시간이 걸려 그 사이가 힘듭니다.

붓기는 발치 후 48시간까지는 냉찜질, 그 이후에는 온찜질이 일반적인 안내입니다.

드라이소켓 주의

발치 후 합병증 가운데 가장 흔하게 언급되는 것입니다.

발치한 자리에는 피가 고여 굳으면서 혈병이 만들어집니다. 이 혈병이 상처를 덮어 뼈를 보호합니다. 이것이 빠지면 뼈가 그대로 노출되어 심한 통증이 생깁니다.

혈병을 빠뜨리는 주된 요인은 이렇습니다.

• 빨대 사용 : 입안에 음압이 생겨 혈병을 빨아냅니다
• 흡연 : 음압과 화학적 자극이 함께 작용합니다
• 강하게 헹구거나 가글 : 물리적으로 씻겨 나갑니다
• 손가락이나 혀로 건드리기

구분하는 방법이 있습니다. 보통 통증은 2일에서 3일째 정점을 찍고 줄어듭니다. 그런데 3일에서 4일째부터 오히려 통증이 심해지고 냄새가 난다면 드라이소켓을 의심하고 다시 방문해야 합니다.

거즈는 얼마나 물고 있어야 하나

4시간 동안 세게 물고 있어야 한다는 말이 돌지만 그렇지 않습니다. 적당한 압력으로 2시간 전후면 대개 충분합니다. 거즈를 자주 갈거나 확인하려고 자꾸 뱉으면 오히려 굳어 가는 혈병이 떨어집니다.

신경 근접 케이스

아래턱 사랑니는 아래쪽으로 지나가는 신경과 가까운 경우가 있습니다. 이 경우 발치 후 입술이나 턱 감각이 둔해질 수 있습니다.

다만 실제 손상 확률은 낮고, 발생하더라도 대부분 일시적입니다. 여러 주에서 길게는 2년 안에 회복되는 경우가 많다고 보고됩니다.

위험을 줄이는 방법은 분명합니다. CT로 신경의 위치를 미리 확인하고, 근접한 경우 구강악안면외과 전문의에게 의뢰하는 것입니다. 파노라마 사진만으로는 앞뒤 관계가 보이지 않아 CT가 필요한 경우가 있습니다.

4개를 한 번에 빼도 되나

"한 번에 빼면 위험하다"는 말은 근거가 뚜렷하지 않습니다. 컨디션과 난이도를 평가한 뒤 가능한 경우가 있습니다.

다만 국내에서는 좌우 2개씩 나눠 빼는 것을 권하는 경우가 많습니다. 이유는 위험 때문이라기보다 실용적입니다. 한쪽씩 빼면 반대쪽으로 씹을 수 있고, 출혈과 붓기 부담도 분산됩니다.

전신마취나 진정 요법으로 한 번에 처리하는 방법도 있습니다. 이 경우 안전 관리 조건이 따로 필요합니다. 용인수면치과 페이지를 참고하세요.

비용과 보험

사랑니 발치는 건강보험이 적용됩니다. 단순 발치와 매복 발치 모두 급여 항목입니다.

난이도에 따라 본인부담금이 달라집니다. 똑바로 난 윗니는 낮고, 잇몸과 뼈에 묻힌 아랫니 매복은 더 높습니다. CT 촬영이 필요한 경우 그 비용이 더해집니다.

비급여인 항목도 있습니다. 진정 요법, 일부 지혈제, 재생 목적의 주사 등입니다. 상담에서 무엇이 급여이고 무엇이 아닌지 확인하세요.

사랑니 발치는 심평원 비급여 공개 항목이 아니므로 경기도 단위 가격 분포 자료가 없습니다. 급여 항목이기 때문입니다.

용인에서 발치를 받을 곳

경기도 용인시에는 치과가 372곳 있고, 치과 전문의가 근무하는 기관은 140곳입니다.

매복 사랑니와 관련된 분과는 구강악안면외과입니다. 대학병원에 가야만 하는 것은 아니고, 구강악안면외과 전문의가 있는 치과에서도 가능합니다. 위 표에서 경기도 용인시의 해당 기관 수를 확인할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

사랑니는 무조건 빼야 하나요

아닙니다. 똑바로 나서 잘 맞물리고 칫솔이 닿는다면 그대로 두어도 됩니다. 다만 비스듬히 묻혀 있거나 앞 어금니를 밀고 있다면 증상이 없어도 발치를 권합니다. 앞 어금니에 충치를 만들어 더 큰 손해가 되기 때문입니다.

사랑니 발치가 많이 아픈가요

발치 중에는 마취로 대부분 통증을 느끼지 않습니다. 실제 통증은 마취가 풀리는 발치 후 2시간에서 4시간부터 시작되어 2일에서 3일째가 가장 심합니다. 마취가 풀리기 전에 처방받은 진통제를 미리 복용하는 것이 관리의 핵심입니다.

발치 후 3일째부터 더 아픈데 정상인가요

정상적인 경과는 2일에서 3일째 정점을 찍고 줄어드는 것입니다. 3일에서 4일째부터 통증이 오히려 심해지고 냄새가 난다면 드라이소켓을 의심할 수 있습니다. 발치 부위의 혈병이 빠져 뼈가 노출된 상태로 다시 진료를 받아야 합니다.

사랑니 4개를 한 번에 빼도 되나요

컨디션과 난이도를 평가한 뒤 가능한 경우가 있습니다. 다만 국내에서는 좌우 2개씩 나눠 빼는 것을 권하는 경우가 많습니다. 한쪽으로 씹을 수 있고 출혈과 붓기 부담이 분산되기 때문입니다.

신경을 건드리면 어떻게 되나요

아래턱 사랑니는 신경과 가까운 경우가 있어 발치 후 입술이나 턱 감각이 둔해질 수 있습니다. 실제 손상 확률은 낮고 대부분 일시적이며 여러 주에서 2년 안에 회복되는 경우가 많습니다. CT로 신경 위치를 미리 확인하고 근접한 경우 구강악안면외과 전문의에게 의뢰하면 위험을 줄일 수 있습니다.

사랑니 발치에 건강보험이 되나요

됩니다. 단순 발치와 매복 발치 모두 급여 항목입니다. 난이도에 따라 본인부담금이 달라지며, CT가 필요하면 그 비용이 더해집니다. 진정 요법이나 일부 지혈제는 비급여이므로 상담에서 확인하세요.

사랑니를 빼면 얼굴이 작아지나요

사랑니는 턱뼈의 형태를 결정하는 위치에 있지 않아 발치로 얼굴 윤곽이 달라진다고 보기 어렵습니다. 발치 후 붓기가 빠지면서 달라 보이는 것을 변화로 느끼는 경우가 있습니다. 윤곽 개선을 목적으로 발치를 권하는 설명은 근거가 분명하지 않습니다.

임신 중에 사랑니가 아프면 어떻게 하나요

임신 중에도 필요한 치과 진료는 가능하지만 시기와 방법에 고려가 필요합니다. 일반적으로 안정기에 접어든 시기가 상대적으로 부담이 적다고 봅니다. 임신 사실을 반드시 알리고 방사선 촬영과 약물 처방을 그에 맞게 조정받으세요. 방치해 염증이 커지는 것이 더 위험할 수 있습니다.

발치 후 실밥은 언제 빼나요

보통 일주일 전후에 제거합니다. 저절로 녹는 실을 쓰는 경우도 있어 담당 치과의 안내를 따르면 됩니다. 실밥이 일찍 풀렸다면 상처가 벌어지지 않았는지 확인이 필요하니 연락하세요. 제거 자체는 통증이 거의 없습니다.

상담에서 확인할 것

사랑니 발치는 난이도에 따라 준비가 달라집니다.

• 꼭 빼야 하나요, 두면 어떻게 되나요 : 앞 어금니에 영향이 있는지가 핵심입니다
• 제 사랑니가 신경과 얼마나 가까운가요 : CT가 필요한지 물어보세요
• 여기서 가능한가요, 다른 곳으로 가야 하나요 : 난이도에 따라 의뢰가 필요할 수 있습니다
• 몇 개를 한 번에 빼는 것이 좋을까요
• 회복에 며칠 걸리나요 : 일정을 잡을 때 필요합니다
• 진통제는 언제부터 먹어야 하나요 : 마취가 풀리기 전 복용이 중요합니다
• 건강보험이 적용되나요, 추가 비용이 있나요

발치 후 주의사항을 구체적으로 들어 두세요. 빨대 사용과 흡연, 강한 가글은 혈병을 떨어뜨려 드라이소켓의 원인이 됩니다.

일정 관리도 필요합니다. 붓기가 2일에서 3일째 가장 심하므로 중요한 일정이 있는 주에는 피하는 편이 낫습니다. 여성의 경우 생리 기간을 피하라고 안내하는 곳도 있습니다.

발치 후 다음 날 소독을 위해 다시 방문하는 경우가 많으니 그 일정도 함께 확인하세요.